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		１．お名前 （全角） ２．団体名 （全角） ３．ご住所 ４．ご連絡先電話番号 - - （半角数字） ５．E-Mail （半角英数字記号） ---------------貴奉賛会の趣旨に賛同し下記の通り申し込みます。--------------- ６．お申し込み内容 一金　　円也（半角数字） ７．納入方法 ※いづれも、5回までの分割納入が可能です。 現　　金 　　　※事務局（玉前神社）までお届け下さい。 郵便振替 　　※専用の払込用紙をお送りします。（払込手数料不要） 自動引落し 　※専用の申込書をお送りします。（払込手数料不要） 振り込み　振込先金融機関 選択郵便振替口座 一宮郵便局 千葉銀行一宮支店 房総信用組合一宮支店 長生農業組合一宮支店 千葉興業銀行茂原支店 京葉銀行茂原支店 りそな銀行茂原支店 （払込手数料ご負担） ８．納入回数 一括納入 分割納入 　回 ９．納入時期 ※平成25年までとなります。 ※自動引落しの方は、毎年十二月が納入月となります。 第一回 平成 年 　　　12月 　金 円（半角数字） 第二回 平成 年 　　　12月 　金 円（半角数字） 第三回 平成 年 　　　12月 　金 円（半角数字） 第四回 平成 年 　　　12月 　金 円（半角数字） 第五回 平成 年 　　　12月 　金 円（半角数字） １０．その他連絡事項等ございましたらご記入下さい。 ※御奉献のお申込みの方は、こちらに「御奉献申込み」とご記載下さい。 　 《 このページは個人情報保護の為、SSL暗号化通信処理を行っております。 》 ▲上へ戻る